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目前，在推進(jìn)地方健康綜合性立法工作上，省級層面除《河南省基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)條例》已頒布施行外，《上海市愛國衛(wèi)生與健康促進(jìn)條例》納入市人大2023年正式立法項(xiàng)目。地市級層面除《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》已頒布施行外，未見其他城市相關(guān)立法信息，地方健康立法進(jìn)程亟須加快推進(jìn)

□ 朱桂禎 董秀麗

在不久前召開的2023健康中國發(fā)展大會上，主辦方發(fā)布的一組數(shù)據(jù)顯示，目前我國超過1.9億老年人患有慢性病，18歲及以上居民高血壓患病率達(dá)25%、血脂異常達(dá)40%，慢性病導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)超過70%，導(dǎo)致的死亡占總死亡率的88.5%。由此可見，我們身邊的慢性病患群體已不再罕見，不同種類的慢性病仍在不斷大量地“蠶食”健康人群。今年，距《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》發(fā)布施行已過7年，離2030年規(guī)劃目標(biāo)也還剩7年，慢性病防控依然面臨的復(fù)雜形勢，我們必須盡快找出一條符合我國國情的治理方式，系統(tǒng)推進(jìn)健康中國建設(shè)。

2020年施行的《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》，是我國衛(wèi)生健康領(lǐng)域的“母法”，第六章“健康促進(jìn)”的內(nèi)容涵蓋了健康教育、健康風(fēng)險評估、健康環(huán)境支持、健康生活方式、健康體檢等方方面面，筑牢了綜合性健康立法的頂層設(shè)計(jì)。但該法定位宏觀，需要地方跟進(jìn)立法加以細(xì)化明確。令人欣慰的是，深圳又一次走在了全國前列，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》于2021年1月1日起施行，內(nèi)容系統(tǒng)、全面、可操作性強(qiáng)，是國內(nèi)第一部地方綜合性健康立法，為全國提供了樣板和標(biāo)本。

現(xiàn)實(shí)意義

目前來看，健康領(lǐng)域已有的突發(fā)事件應(yīng)對法、傳染病防治法、生物安全法、疫苗管理法等，均屬專項(xiàng)法，缺乏系統(tǒng)性和前瞻性。因此，開展健康綜合性立法是解決社會治理難題、推進(jìn)健康中國建設(shè)最有效的途徑之一。在這個基礎(chǔ)上，推進(jìn)地方綜合性健康立法更是具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一是可以有效解決公共政策制定的“近視”問題。健康政策實(shí)施周期長、見效慢，“健康中國2030”的規(guī)劃期即長達(dá)15年，為了避免與健康相關(guān)的公共政策制定過程中可能出現(xiàn)的急功近利、缺乏遠(yuǎn)見等問題，應(yīng)盡快將健康政策上升到法治層面，使健康干預(yù)強(qiáng)勢“介入”，可有效防止公共政策制定的“近視”問題。

二是可以有效確?！敖】祪?yōu)先”原則落實(shí)落地?！敖】祪?yōu)先”是健康中國的首要原則。現(xiàn)階段來看，各地都面臨著一系列需要優(yōu)先解決的經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展現(xiàn)實(shí)問題，各部門也以履行本部門職責(zé)為重點(diǎn)，健康策略很難超越其他而獲得優(yōu)先發(fā)展地位。但現(xiàn)實(shí)中，多個國家、地區(qū)都走過“先污染、后治理”的錯誤發(fā)展道路，多個家庭都有過“前半生拿命換錢、后半生拿錢換命”的沉痛經(jīng)歷，這些教訓(xùn)都是極其深刻的。因此，在健康中國的機(jī)遇下，必須轉(zhuǎn)變發(fā)展思路，將健康放在優(yōu)先發(fā)展的地位，才不至于走別人已經(jīng)蹚過的“錯路”“老路”，健康立法無疑是最有效的保障。

三是可以有效調(diào)動和保障公眾行使健康權(quán)?！肮步ü蚕?、全民健康”是健康中國的戰(zhàn)略主題。與受教育權(quán)、勞動權(quán)性質(zhì)相同，健康權(quán)既是公民的權(quán)利，也是公民的義務(wù)。當(dāng)前，公眾往往在患病后才想起自己的健康權(quán)、為健康討說法，而在患病前很少主動踐行“每個人是自己健康第一責(zé)任人”理念，更不會主動關(guān)心環(huán)境衛(wèi)生、食品安全、環(huán)境保護(hù)等與健康有關(guān)的事項(xiàng)。有的地區(qū)出于管理成本考慮，出臺的政策僅體現(xiàn)管理者的單方意志，缺乏公眾參與，難以保障公眾的健康權(quán)。因此，推進(jìn)健康綜合性立法，依法明確政府及部門的職責(zé)，明確社會及個人的健康權(quán)利和義務(wù)，讓公眾有效行使健康權(quán)，才能實(shí)現(xiàn)更加廣泛、可及的全民健康覆蓋。

建議及舉措

目前，在推進(jìn)地方健康綜合性立法工作上，省級層面除《河南省基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)條例》已頒布施行外，《上海市愛國衛(wèi)生與健康促進(jìn)條例》納入市人大2023年正式立法項(xiàng)目。地市級層面除《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》已頒布施行外，未見其他城市相關(guān)立法信息，地方健康立法進(jìn)程亟須加快推進(jìn)。

一是要加強(qiáng)前瞻性立法。多數(shù)立法都存在滯后性，但健康立法不僅要亡羊補(bǔ)牢、彌補(bǔ)漏洞，更多的應(yīng)該防患于未然，需要更深層次、更高水平地推動前瞻性立法。當(dāng)然，前瞻絕不是無所顧忌的瞎想，可以借鑒國內(nèi)外已有成熟、可借鑒或可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)做法，如，《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)健康條例》中，包含關(guān)鍵字“鼓勵”28處、“可以”11處、“支持”5處的條文內(nèi)容，均體現(xiàn)了立法者的前瞻性。

二是要加強(qiáng)組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。健康是一項(xiàng)跨部門的系統(tǒng)工程，實(shí)施的關(guān)鍵是其牽頭機(jī)構(gòu)須強(qiáng)有力。如深圳的牽頭機(jī)構(gòu)是健康深圳行動推進(jìn)委員會，這個組織各地多數(shù)依托愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會（政府議事協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)）成立，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn)健康中國建設(shè)。從調(diào)研和各地報道來看，有的委員會辦事機(jī)構(gòu)力量薄弱，有的缺乏技術(shù)支撐機(jī)構(gòu)，有的甚至從未召開會議議事，若由其牽頭實(shí)施健康法規(guī)，須進(jìn)一步加強(qiáng)其組織機(jī)構(gòu)建設(shè)。同時，立法時應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定各部門的權(quán)責(zé)范圍和參與路徑，保證跨部門合作的合法性和約束性。

三是要建立規(guī)范性文件、重大決策健康專項(xiàng)審查機(jī)制。借鑒規(guī)范性文件合法性審查機(jī)制，建立規(guī)范性文件、重大決策健康專項(xiàng)審查機(jī)制，其范圍、程序、備案審查工作機(jī)構(gòu)等可與合法性審查等同，或直接在合法性審查中增加健康專項(xiàng)審查，確?！敖】祪?yōu)先”原則落實(shí)。實(shí)際操作時，由于健康領(lǐng)域相對專業(yè)，可組織衛(wèi)生健康、環(huán)境衛(wèi)生、生態(tài)環(huán)保、食品安全等方面的專家和媒體、社會團(tuán)體、第三方組織、公眾個人等進(jìn)行聽證、咨詢，提高參政議政能力。

四是要建立健康責(zé)任倒查和追究機(jī)制。健康政策執(zhí)行效果顯現(xiàn)慢，人群健康指標(biāo)監(jiān)測周期長，如實(shí)施慢性病相關(guān)策略和措施，可能要在10年甚至更長時間以后才能體現(xiàn)。因此，在將相關(guān)健康指標(biāo)納入績效考核體系的基礎(chǔ)上，應(yīng)著眼長遠(yuǎn)，建立周期更長的健康責(zé)任倒查和責(zé)任追究機(jī)制，不斷提升黨政領(lǐng)導(dǎo)干部“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的擔(dān)當(dāng)意識。

（作者單位分別為：山東省日照市委重大辦、日照市公共法律服務(wù)中心）