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□唐傳艷

全國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)于3月31日起取消門(mén)診預(yù)交金，切實(shí)減輕患者預(yù)付資金壓力。按照國(guó)家衛(wèi)生健康委等六部門(mén)此前發(fā)布的《關(guān)于規(guī)范公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》，3月31日起，全面停止收取門(mén)診預(yù)交金，12月31日前完成存量資金的清退工作。（3月31日新華網(wǎng)）

預(yù)交金制度是時(shí)代的產(chǎn)物，曾經(jīng)發(fā)揮了一定的作用。比如，醫(yī)療尚未實(shí)施信息化的年代，先交押金再看病成為一種慣例。當(dāng)時(shí)看病交費(fèi)只能到窗口排隊(duì)，預(yù)交金可減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短等候時(shí)間。尤其是，過(guò)去醫(yī)療保障體系和社會(huì)信用體系均不夠健全，自費(fèi)看病的人較多，醫(yī)療欠費(fèi)比較嚴(yán)重，有時(shí)還出現(xiàn)惡意逃費(fèi)等現(xiàn)象，一些醫(yī)院多年的積欠難以追回。在當(dāng)時(shí)的背景下建立預(yù)交金制度，起到了減少醫(yī)療欠費(fèi)的作用。

現(xiàn)在情勢(shì)發(fā)生了很大改變，尤其是，基本醫(yī)保參保率多年保持在95%以上，醫(yī)保報(bào)銷比例持續(xù)提升，患者自費(fèi)看病的壓力已變小。此外，醫(yī)保部門(mén)掌握著參保者信息，若有人故意欠費(fèi)不還，下次看病報(bào)銷就會(huì)受到影響，故意拖欠醫(yī)療費(fèi)的可能性顯著降低，在此背景下，預(yù)交金發(fā)揮的作用已微乎其微。

此外，目前“信用就醫(yī)”已在多地試點(diǎn)并取得了積極進(jìn)展，總結(jié)出不少好經(jīng)驗(yàn)，在征信機(jī)制的約束之下，取消預(yù)交金制度的時(shí)機(jī)已成熟，醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行“先看病后交費(fèi)”等便民舉措也可以不再有顧慮。

全面停止收取門(mén)診預(yù)交金是醫(yī)療惠民的關(guān)鍵內(nèi)容，后續(xù)還要持續(xù)擴(kuò)大便民利民的范圍。比如，與門(mén)診預(yù)交金相比，住院預(yù)交金的數(shù)額更大，住院預(yù)交金是否應(yīng)該盡快全面取消，值得探索。

此外需要注意的是，更重要的是，取消預(yù)交金制度取消的只是病人提前交納門(mén)診費(fèi)用的責(zé)任和義務(wù)，而不是權(quán)利。當(dāng)患者將交納預(yù)交金當(dāng)成自己的一項(xiàng)權(quán)利時(shí)，則要受到尊重。比如，有老年患者不懂通過(guò)手機(jī)等信息支付方式付費(fèi)，就應(yīng)允許老年患者的家屬先預(yù)交一部分門(mén)診費(fèi)用，從而免去后續(xù)的交費(fèi)之煩。

事實(shí)上，目前已有多家醫(yī)院明確，在患者自愿且有必要的前提下，可以保留門(mén)診預(yù)交金充值模式，這正是將交納預(yù)交金從患者的義務(wù)轉(zhuǎn)變成權(quán)利的體現(xiàn)。

預(yù)交金不僅關(guān)系到醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題，而且也決定著看病的便捷程度。取消和規(guī)范預(yù)交金，具有減輕醫(yī)療負(fù)擔(dān)和降低看病難度等效果，對(duì)于增進(jìn)醫(yī)患互信、改善就醫(yī)體驗(yàn)等，均具有不可替代的作用。期待公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消門(mén)診預(yù)交金能夠起到示范效應(yīng)，帶動(dòng)相關(guān)醫(yī)療惠民措施不斷擴(kuò)圍增項(xiàng)。