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《法治周末》記者 孟偉

醫(yī)療糾紛案件一直廣受關注，在此類案件中司法鑒定的專業(yè)性與公正性成為影響司法裁判公信力的關鍵因素之一。

全國人大代表 張海鷗。受訪者供圖

全國人大代表、北京金象復星醫(yī)藥股份有限公司白塔寺藥店總藥劑師張海鷗在深入調(diào)研并結(jié)合北京市第二中級人民法院的實踐經(jīng)驗后，提出《關于建立醫(yī)療糾紛專家?guī)熘贫鹊慕ㄗh》，主張通過專業(yè)化、制度化的專家論證機制，破解當前醫(yī)療糾紛司法鑒定中存在的問題，為司法審判提供科學支撐。

司法鑒定短板亟待補齊

司法鑒定對司法機關查明案件事實具有重要作用，當事人能否享受到高質(zhì)量、可信賴的司法鑒定服務，直接關系到人民群眾合法權益能否得到有效保障。

2002年，國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)療事故技術鑒定由省、市兩級醫(yī)學會組織；符合條例規(guī)定作出的醫(yī)療事故技術鑒定結(jié)論，應當作為對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構和醫(yī)務人員作出行政處理以及進行醫(yī)療事故賠償調(diào)解的依據(jù)。

2010年，侵權責任法頒布施行后，醫(yī)療糾紛依舊分為醫(yī)療服務合同糾紛和醫(yī)療侵權糾紛兩種類型。不同的是,醫(yī)療糾紛賠償依據(jù)不再區(qū)分是否為醫(yī)療事故導致。

張海鷗在調(diào)研中發(fā)現(xiàn):“由醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術專家作為鑒定人的醫(yī)療事故技術鑒定逐漸被法醫(yī)作為鑒定人的醫(yī)療損害司法鑒定所取代。而常規(guī)的司法鑒定已經(jīng)不能滿足司法審判對專業(yè)知識持續(xù)更新的需求?！?/p>

2021年11月，北京二中院召開醫(yī)療糾紛案件情況新聞發(fā)布會，該院在發(fā)布會上指出了醫(yī)療糾紛案件的部分特點：90%以上的醫(yī)療糾紛案件啟動了司法鑒定程序。鑒定過程中如出現(xiàn)程序性問題等情況，還需進行多次鑒定，導致醫(yī)療糾紛審理周期較長。醫(yī)療糾紛案件涉及醫(yī)學專業(yè)知識，對案件具體事實的查明及責任比例的認定需要法官具有相當?shù)闹R與豐富經(jīng)驗，對專業(yè)能力要求較高。

張海鷗向《法治周末》記者表示：當前醫(yī)療損害司法鑒定主要依賴法醫(yī)主導的模式，但因臨床醫(yī)學專業(yè)性強、分科精細，法醫(yī)缺乏臨床經(jīng)驗，導致部分鑒定意見的科學性存疑。同時，“以鑒代審”現(xiàn)象突出，法官因?qū)I(yè)局限難以實質(zhì)性審查鑒定意見，部分案件甚至因鑒定機構退案陷入久拖不決的困境。

北京經(jīng)驗提供可復制模板

“北京市第二中級人民法院已建立全國法院首家醫(yī)療糾紛專家?guī)?，并制定了專家論證規(guī)則。其實踐經(jīng)驗驗證了這一制度的可行性?！睆埡ｚt還指出，北京市衛(wèi)生健康委員會等部門通過與法院聯(lián)合舉辦“能動履職化解醫(yī)療糾紛座談會”、發(fā)布白皮書等方式，積極參與了醫(yī)療糾紛專家?guī)煨纬蛇^程。

張海鷗建議，可以北京經(jīng)驗為藍本，推動全國性制度建設。

張海鷗稱：建議由國家衛(wèi)生健康委員會和最高人民法院聯(lián)合牽頭，在最高人民法院以及各高、中級人民法院建立相應的醫(yī)療糾紛專家?guī)觳⒅贫▽＜艺撟C規(guī)則，形成“專業(yè)論證+司法裁判”協(xié)同機制：國家級專家?guī)?，由國?span style="text-align: -webkit-center; text-wrap-mode: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);">衛(wèi)生健康委與最高人民法院聯(lián)合組建，聚集臨床醫(yī)學各領域頂尖專家，負責重大疑難案件的權威論證。省級專家?guī)?，由省級衛(wèi)生健康部門與高院共同設立，覆蓋省內(nèi)醫(yī)院、高校專家，兼顧地域代表性。市級專家?guī)欤墒屑?span style="text-align: -webkit-center; text-wrap-mode: wrap; background-color: rgb(255, 255, 255);">衛(wèi)生健康委與中院聯(lián)合組建，服務本地案件咨詢。 

他同時建議制定統(tǒng)一的專家論證規(guī)則，明確專家論證的步驟和要求，確保論證的公正性。論證程序應包括專家選擇、論證會議、結(jié)論形成等環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)都應嚴格按照規(guī)定進行。

此外，張海鷗建議對專家?guī)鞂嵭袆討B(tài)管理，專家需具備高級職稱及無違紀記錄，通過隨機抽取與回避制度確保公正性?？绲赜騾f(xié)作機制可打破地域限制，重大案件可抽調(diào)上級或異地專家參與。