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七年前，4歲的辰辰（化名）因為便秘住進河北邢臺市人民醫(yī)院，本來保守治療效果良好，醫(yī)生卻從河北省會石家莊的河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院（簡稱醫(yī)大二院）請來知名專家，為辰辰做了結(jié)腸切除術。不曾想，辰辰術后持續(xù)發(fā)燒，醫(yī)生一直按腹腔感染和呼吸道感染治療，直到三個月后，醫(yī)大二院才“考慮存在吻合口瘺”。

“吻合口瘺”是指腸道接起來的地方出現(xiàn)破損，大便通過破損口流入腹腔或周邊的間隙，輕者引起腹腔感染，重者可能危及生命。

父母連忙帶孩子到北京求醫(yī)，卻已錯過最佳治療時機，雖經(jīng)多次住院和手術治療，辰辰不但排尿功能發(fā)生障礙，還需終生保留結(jié)腸造瘺口、吊著“糞袋”度日。

然而，辰辰家的厄運還沒有結(jié)束，母親羅女士又遇到了麻煩，她到醫(yī)大二院找專家“理論”，與其發(fā)生了沖突，羅女士感覺腹部疼痛，醫(yī)大二院經(jīng)過CT檢查和醫(yī)生的診斷，給出的結(jié)論是“未發(fā)現(xiàn)明顯臟器及肋骨損傷”。三天后，羅女士感覺疼痛并未緩解，經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6-7根肋骨骨折和第3腰椎骨折。

本不可以考慮手術 專家“飛刀”費5000元

2017年12月，辰辰因為便秘住進邢臺市人民醫(yī)院，診斷為慢傳輸型便秘、乙狀結(jié)腸冗長。醫(yī)院收治辰辰后，一邊進行灌腸治療，一邊觀察病情變化，據(jù)病歷記載：“患兒灌腸間歇可自主排便，考慮灌腸治療效果良好，部分結(jié)腸功能逐漸恢復”。

盡管如此，醫(yī)生仍建議手術治療，并請河北醫(yī)科大學第二醫(yī)院（以下簡稱醫(yī)大二院）兒外科專家李某林主刀，辰辰父母為此還支付了5000元專家“飛刀”費。

辰辰術后反復發(fā)燒，后轉(zhuǎn)至醫(yī)大二院治療，直到三個月后，才發(fā)現(xiàn)是吻合口瘺造成。由于耽誤了最佳的補救治療時機，雖經(jīng)在北京兒童醫(yī)院多次住院和手術治療，依然給辰辰帶來終身殘疾。

待辰辰病情穩(wěn)定后，他的父母將邢臺市人民醫(yī)院和醫(yī)大二院訴至法院，請求判令二被告承擔賠償責任。

法院委托的司法鑒定認為，針對便秘患者，應經(jīng)過一段時間嚴格的非手術治療無效時，才可考慮手術治療，但須要掌握好手術適應癥，對于幼兒應更加慎重采取手術治療。患兒入院后灌腸治療效果良好，部分結(jié)腸功能逐漸恢復，本不可以考慮手術治療，醫(yī)院在治療方案的選擇方面存在過錯。

鑒定意見指出，患兒出現(xiàn)吻合口瘺，與手術的術式不規(guī)范、盆腔內(nèi)損傷范圍大有關，因此，醫(yī)院在具體手術方式方面存在未盡謹慎注意的過錯。

鑒定還認為，醫(yī)院重視不夠，對患兒術后并發(fā)癥吻合口瘺及早期腹、盆腔感染漏診，延誤治療，存在未盡謹慎注意的過錯。

有傷診斷無傷 是醫(yī)術水平低還是心偏了

看到司法鑒定意見書后，辰辰的母親羅女士心里犯了嘀咕：明明是請了省內(nèi)著名兒外科專家李某林主刀，可在手術前后均未見到李專家，專家會將手術做成這個樣子嗎？

2024年4月，羅女士找到邢臺市人民醫(yī)院，醫(yī)生李某明確是她將5000元交給了李某林。院方為了平息事端，與羅家簽訂了和解協(xié)議書，協(xié)議書稱“術者為外請專家”，并退還了“外請專家費5000元”。

6月3日，羅女士來到省城的醫(yī)大二院，找李某林核實辰辰做手術的情況。羅女士告訴記者：“當時在住院部走廊里遇見李某林，他不承認手術是他做的，我跪下求他把事情說清楚，李某林急了，踹了我?guī)啄_”。

羅女士感覺右上腹部疼痛，在醫(yī)患辦人員帶領下去看急診，醫(yī)生方某某經(jīng)過初診，開出了CT上腹部檢查單。通過CT檢查和醫(yī)生診斷，給出的結(jié)論是：“未發(fā)現(xiàn)明顯臟器及肋骨損傷”，僅給她開了幾天的消炎止疼藥。

然而，回到邢臺的羅女士感覺疼痛并未緩解，于6月6日到當?shù)蒯t(yī)院檢查，卻發(fā)現(xiàn)右側(cè)第6-7根肋骨骨折和第3腰椎骨折。

隨后，羅女士到石家莊向公安機關報案，7月末，石家莊市公安局新華分局出具法醫(yī)鑒定，認為羅女士的損傷程度構成輕傷二級，并對羅女士被傷害一案刑事立案。

姑且不論羅女士的傷情何人所致，醫(yī)大二院作為河北省醫(yī)療規(guī)模最大的醫(yī)院，明明患者有傷，為什么會做出無傷的診斷報告？

對此，2024年12月12日，醫(yī)大二院宣傳部副部長趙捷告訴記者，為羅女士做的CT檢查是上腹部平掃，觀察角度是肝膽脾胰等臟器，而不是骨骼結(jié)構。醫(yī)院對此做過復查會診，從CT影像上確實看不到骨折，并非有意隱瞞傷情。

趙捷向記者出示了“復查”報告，報告日期為2024年8月6日，也就是事發(fā)兩個月后。但報告補充了觀察所見，稱“所括約右側(cè)第6、7前肋內(nèi)側(cè)骨皮質(zhì)走行不自然，局部內(nèi)側(cè)皮質(zhì)稍彎曲”。

那么，什么是“骨皮質(zhì)走行不自然和內(nèi)側(cè)皮質(zhì)稍彎曲”？這又意味著什么呢？

為此，《法治周末》記者咨詢了多位骨科專家、醫(yī)生，他們告訴記者，在影像學檢查中，骨皮質(zhì)的形態(tài)出現(xiàn)連續(xù)性變化，邊緣不平滑、彎曲變形的現(xiàn)象，通常是由于骨折、骨質(zhì)疏松、骨感染等異常變化導致，結(jié)合本病歷，這些表象是與骨折相互印證的，醫(yī)生應當首先考慮骨折的存在，建議患者做進一步檢查。

記者看到，醫(yī)生方某某記載的病歷顯示：“患者自訴于2小時前被人打傷，出現(xiàn)右上腹疼痛不適，就診于我院急診”。眾所周知，肋骨是胸腔臟器的屏障，主訴被打右上腹疼痛，為什么不安排針對肋骨的檢查？既然檢查未觀察肋骨，那么方醫(yī)生的“未見肋骨損傷”的結(jié)論從何而來？

顯然，醫(yī)大二院對記者的答復難以自圓其說。

醫(yī)者當仁心

經(jīng)過多次協(xié)商，2024年7月，辰辰與兩家醫(yī)院達成和解，得到200多萬元賠償金，聽著數(shù)目不小，但能彌補過度醫(yī)療、醫(yī)生失職失責帶著辰辰的傷害和這個家庭的損失嗎？

羅女士告訴記者，七年來為了給辰辰治病，夫妻倆辭掉工作，輾轉(zhuǎn)奔波，不但花光了所有積蓄，還欠下80多萬元的外債，而后續(xù)治療仍然是未知數(shù)。

而辰辰的人生之路才剛剛開啟，身體的殘疾必將伴隨他終生，上學、就業(yè)，乃至婚姻，一道道可以預見的難題在等待著他。

因此，從某種意義上來說，醫(yī)院治的不僅僅是病，更是患者的人生，請醫(yī)生慎用手中的手術刀！

針對醫(yī)大二院專家“飛刀”和“有傷診斷也無傷”，北京法政安邦律師事務所律師許飛龍認為，“飛刀”在醫(yī)療行業(yè)中是一個較為普遍的現(xiàn)象，指的是醫(yī)生未經(jīng)其所屬醫(yī)院的批準，私自到其他醫(yī)院進行手術或會診。這種行為雖然在一定程度上滿足了患者對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求，但也存在較大的法律風險。

根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》的規(guī)定，醫(yī)師在異地執(zhí)業(yè)需要進行備案，未經(jīng)備案的“飛刀”行為屬于違法違規(guī)行為；醫(yī)師法還規(guī)定，醫(yī)師不得利用職務之便，索要、非法收受財物或者牟取其他不正當利益。醫(yī)生私下收取專家費，也是違法行為。

同時，醫(yī)大二院出具了與事實截然不符的診檢報告，基于傷情的明顯性，外界有理由認為相關人員是在故意袒護李某林，一旦法院判決李某林構成刑事犯罪，那么相關責任人員則涉嫌構成包庇罪。

醫(yī)院是救死扶傷的機構，如果高高在上，視患者權益和生命如草芥，那么醫(yī)德醫(yī)風何存？希望醫(yī)大二院對此足夠重視，也希望辰辰這樣的悲劇不會再次上演。